¿Emergencia Médica?
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Absceso del ano y el recto
Especialista sugerido: ProctólogoUn absceso anorrectal es una afección muy dolorosa y aguda causada por una acumulación de pus localizada cerca del ano o en el área profunda del recto. A menudo es el resultado de la infección de una pequeña glándula anal y requiere drenaje quirúrgico oportuno.
¿Qué es un Absceso anorrectal?
Es una cavidad infectada llena de pus (bacterias, tejido muerto y glóbulos blancos) que se forma bajo la piel cerca del ano o en los tejidos profundos que rodean el recto. Es una infección bacteriana aguda que no responde únicamente a los antibióticos.
Síntomas y Malestares
El absceso provoca un malestar intenso y progresivo, que incluye:
Síntomas locales
- Dolor perianal constante, punzante y agudo, que empeora bruscamente al sentarse, toser o intentar defecar
- Aparición de un bulto hinchado, rojo, caliente y extremadamente sensible al tacto en el borde del ano
- Secreción de pus o sangre por el ano si el absceso comienza a abrirse por sí solo
Síntomas sistémicos de infección
- Fiebre, escalofríos intensos y sudoración
- Malestar general, fatiga y dolores corporales (semejantes a una gripe severa)
- Estreñimiento o dolor profundo dentro del abdomen y la pelvis baja (frecuente en abscesos rectales profundos)
Causas y Factores de Riesgo
La infección suele originarse por el bloqueo de una cripta o glándula anal:
- Infección aguda de las glándulas anales que normalmente lubrican el canal anal (causa principal)
- Enfermedades inflamatorias intestinales (especialmente la Enfermedad de Crohn)
- Fisuras anales (desgarros en la piel del ano) que se infectan por contacto con las heces
- Infecciones de transmisión sexual (ITS) en el área anorrectal
- Diabetes o sistemas inmunológicos debilitados (VIH, pacientes en quimioterapia) que reducen la defensa contra bacterias
Clasificación Anatómica
Los abscesos se clasifican según su ubicación y profundidad:
La mitad de los abscesos anales desarrollan una fístula anal (un túnel anormal desde la glándula infectada hasta la piel) después de sanar.
¿Cómo se Diagnostica?
Un cirujano general, proctólogo o médico de urgencias lo diagnostica mediante:
- Examen físico y visual del área anal y tacto rectal cuidadoso (para abscesos perianales y superficiales)
- Tomografía computarizada (TC) de la pelvis o Resonancia Magnética (RM) (fundamentales si el médico sospecha que el absceso es profundo o no se puede palpar fácilmente)
- Ecografía endoanal (ultrasonido intrarectal) para evaluar abscesos complejos o sospecha de fístulas
Drenaje Quirúrgico
Los antibióticos NO curan un absceso por sí solos. El pus debe ser evacuado:
Procedimientos médicos
- Incisión y drenaje (I&D) de emergencia: El médico realiza un corte sobre el absceso para permitir que salga el pus, la sangre y aliviar la presión instantáneamente
- Anestesia local en el consultorio (para abscesos perianales simples y pequeños)
- Drenaje quirúrgico bajo anestesia general en el quirófano (para abscesos grandes, profundos, o en pacientes diabéticos)
- Uso de antibióticos después del drenaje (solo recomendados para pacientes inmunodeprimidos, diabéticos, con infecciones extensas o si hay signos de celulitis)
- Cirugía posterior para tratar una fístula anal, que se desarrolla en el 50% de los pacientes semanas o meses después
¿Cuándo Ir a Urgencias de Inmediato?
El absceso anal es una urgencia quirúrgica. Busque ayuda médica de inmediato si:
- Tiene un dolor severo o un bulto rojo palpitante cerca del ano y desarrolla fiebre o escalofríos
- Nota una secreción maloliente repentina, pus espeso o sangrado significativo en la zona anal
- No puede orinar, no puede defecar debido al dolor paralizante, o tiene dolor profundo en la pelvis baja
- Es diabético o está bajo tratamiento inmunosupresor y nota dolor o enrojecimiento anal
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