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Enfermedad renal terminal
Especialista sugerido: NefrólogoLa Enfermedad Renal Terminal (ERT), o Insuficiencia Renal en Etapa Terminal (ESRD), es la última y definitiva fase de la enfermedad renal crónica. Ocurre cuando los riñones han sufrido un daño masivo, perdiendo aproximadamente entre el 85% y 90% de su capacidad para funcionar y filtrar.
¿Qué es la Enfermedad Renal Terminal?
Es el estadio 5 del daño renal. En esta fase irreversible, la filtración glomerular es casi nula y los riñones ya no pueden realizar sus tareas vitales de limpiar la sangre de toxinas (uremia), equilibrar los líquidos corporales ni fabricar hormonas. El cuerpo se envenena progresivamente a sí mismo. A partir de este momento, es imposible sobrevivir de forma natural, requiriendo terapia médica artificial o un órgano donado.
Síntomas Agudos del Envenenamiento Uremico
Los signos clínicos generales son muy severos y afectan cada sistema del organismo:
Síntomas y Clínica
- Hinchazón edema de retención severa y evidente en piernas, cara y brazos
- Cansancio total profundo, falta crónica letárgica de energía e insuficiencia respiratoria severa (anemia urémica)
- Disfunción gástrica de náuseas o de asco intenso constante por alimentos, rechazo y vómitos matutinos repetitivos
- Prurito extremo, muy dolorosa y extensa picazón en piel con un fuerte aliento amoniacal e inusual sabor a hierro o metálico en paladar
- Calambres intensísimos musculares dolorosos en reposo nocturno o problemas serios del patrón de sueño
Enfermedades Causantes
Es el colapso funcional final resultante de patologías previas destructivas no controladas a largo plazo:
El paciente terminal a menudo sufre severamente complicaciones derivadas (como desnutrición uremica grave, anemia severa y daño severo en los huesos por falta de calcio y exceso de fósforo).
Evaluación Médica Clínica
El diagnóstico médico está pautado rígidamente por marcadores de sangre:
- Prueba de Tasa de Filtración Glomerular Estimada o eGFR (el diagnóstico definitorio principal ocurre cuando la TFG cae y permanece permanentemente por debajo de los 15 ml/minuto)
- Niveles séricos tóxicos altos (acumulación y medición letal y alta de creatinina, nitrógeno ureico en sangre -BUN-, y potasio sérico)
- Exámenes adicionales preventivos (radiografías o ultrasonidos solo para determinar el estado atrófico cicatrizal del órgano restante)
Terapias Vitales de Reemplazo Invasivo (TRS)
Los riñones no sanarán. Las únicas alternativas para mantener a la persona con vida son:
Modos de Tratamiento
- Hemodiálisis por máquina clínica (el tratamiento más extendido; la sangre de las venas del paciente sale y es bombeada y limpiada a través de un enorme filtro mecánico artificial exterior, varias horas al día, 3 o más días por semana, usualmente usando un acceso en el brazo o fístula arteriovenosa)
- Diálisis Peritoneal domiciliaria (se introduce permanentemente un catéter blando en el abdomen del propio paciente; diariamente y en casa se instila líquido limpiador especial en la cavidad abdominal para que su propia membrana biológica -peritoneo- filtre las toxinas)
- Trasplante Renal de donante (el mejor tratamiento médico, el 'estándar de oro' curativo y de mayor libertad, que implica la cirugía mayor para recibir e implantar quirúrgicamente el riñón sano y vital de un familiar vivo o de un donante fallecido compatible)
- Tratamiento o manejo médico conservador (usado por ancianos frágiles; renunciar a las agresivas máquinas y centrarse exclusivamente en la comodidad, control de dolor y la calidad de los últimos días y meses de vida en paliativos)
¿Cuándo acudir a URGENCIAS si ya eres un paciente renal?
Es indispensable la acción hospitalaria de urgencia médica si sufres o si padeces una alteración terminal de tus síntomas basales:
- Desarrollas una severa, inaguantable y repentina sensación ahogante de asfixia y dificultad enorme para atrapar aire (indica un peligroso edema agudo de pulmón por líquido no dializado)
- Experimentas dolor de pecho y de miocardio severo, punzante o arritmias y latidos incontrolables irregulares del corazón, debilidad general extrema inusual y desfallecimiento inminente (a menudo debido a niveles hiperpotasémicos mortales u ataque cardíaco)
- Padeces confusión grave con estado mental fuertemente alterado, letargo incontrolable, pérdida y de conciencia severa o convulsiones uremicas
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