¿Emergencia Médica?
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Hipertrofia (hiperplasia) prostática benigna
Especialista sugerido: UrólogoLa Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), comúnmente llamada agrandamiento de la próstata, es una afección médica sumamente frecuente a medida que los hombres envejecen. La glándula prostática aumenta de tamaño y puede comprimir la uretra, causando síntomas urinarios muy molestos y bloqueando el flujo de orina fuera de la vejiga.
¿Qué es la HPB?
Es un crecimiento no canceroso (benigno) del tejido celular de la próstata, una glándula con forma de nuez que rodea el conducto urinario (uretra) justo debajo de la vejiga en los hombres. A medida que se agranda, presiona y estrangula la uretra como una abrazadera, lo que obliga a la vejiga a trabajar más duro para expulsar la orina, engrosando y debilitando su músculo con el tiempo.
Aclaraciones Importantes
Aunque causa mucha preocupación, se debe tener claro lo siguiente:
Las complicaciones crónicas de ignorarla incluyen infecciones de orina recurrentes, formación de cálculos en la vejiga y daño renal permanente por reflujo de la orina.
Evaluación Urológica
El urólogo determinará la severidad del bloqueo y descartará el cáncer de próstata mediante:
- Evaluación de síntomas (Cuestionario IPSS) y tacto rectal digital (para estimar el tamaño de la glándula y detectar nódulos duros sospechosos de cáncer)
- Análisis de sangre del Antígeno Prostático Específico (PSA) (suele estar algo elevado en la HPB, pero niveles muy altos requieren descartar cáncer)
- Flujometría (mide la fuerza y velocidad del chorro de orina) y medición de orina residual posmiccional mediante ecografía (para ver cuánta orina se queda atrapada en la vejiga tras intentar vaciarla)
- Cistoscopia (uso de una pequeña cámara flexible a través de la uretra para ver el bloqueo desde adentro) o Ecografía transrectal
Medicación y Cirugías Desobstructivas
Existen múltiples tratamientos muy eficaces; la elección depende del tamaño de la próstata y las molestias:
Opciones de Tratamiento
- Espera en observación (para hombres con síntomas leves que no molestan mucho, haciendo controles anuales y evitando beber líquidos tarde en la noche o abusar de cafeína)
- Medicamentos orales relajantes: Alfabloqueantes (Tamsulosina, Terazosina) que actúan rápidamente relajando el músculo liso del cuello de la vejiga y la próstata para dejar fluir la orina
- Medicamentos para reducir el tamaño: Inhibidores de la 5-alfa reductasa (Finasterida, Dutasterida) que bloquean los cambios hormonales que hacen crecer la próstata y logran encogerla tras varios meses de uso
- Terapia mínimamente invasiva (Láser verde, terapia con vapor de agua Rezūm, implantes UroLift) que evaporan, queman o comprimen el tejido prostático que obstruye la uretra con mínimos efectos secundarios sexuales
- Cirugía RTUP (Resección Transuretral de la Próstata, el estándar de oro quirúrgico clásico donde el urólogo raspa y recorta el interior de la próstata mediante un instrumento insertado por la uretra)
¿Cuándo es urgente contactar al médico?
Acude a emergencias o al urólogo de manera inmediata si te enfrentas a una 'Retención Urinaria Aguda' o complicaciones graves, tales como:
- Incapacidad total, repentina e imperiosa de poder orinar (no sale ni una gota), a menudo acompañada de dolor muy agudo y extrema tensión en la parte inferior del abdomen (la vejiga a punto de estallar)
- Necesidad de levantarte al baño múltiples veces por la noche (nicturia severa) que te impide dormir, urgencia repentina y fuerte de orinar que no puedes contener (incontinencia), o sientes que la vejiga nunca se vacía
- Un chorro de orina inusualmente débil, que gotea al final o que se detiene y comienza varias veces durante la micción
- Notas sangre visible y recurrente en tu orina (hematuria) o tienes fiebre y escalofríos intensos junto con ardor al orinar (infección)
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