¿Emergencia Médica?
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Lesiones de Lefort
Especialista sugerido: Cirujano maxilofacialLas lesiones de Le Fort son patrones clásicos de fracturas complejas, severas y de alta energía en los huesos del tercio medio facial (el maxilar superior y la cara). Son emergencias de cirugía maxilofacial generalmente causadas por traumatismos contundentes masivos.
¿Qué son las Fracturas de Le Fort?
Son líneas de fractura que separan, en diferentes niveles, el maxilar superior del resto del cráneo, descritas inicialmente por el cirujano René Le Fort. Ocurren debido a impactos violentos de frente, como los que se sufren en accidentes automovilísticos sin cinturón de seguridad, agresiones con objetos contundentes o caídas de gran altura.
Clasificación de Le Fort
Se dividen en tres grados según la altura de la fractura en el rostro:
Es común que un paciente presente diferentes tipos de Le Fort en cada lado del rostro simultáneamente.
Evaluación Maxilofacial de Urgencia
Debido a la gravedad, la prioridad es asegurar que el paciente pueda respirar:
- Evaluación primaria de trauma (asegurar vía aérea, ya que los huesos rotos pueden bloquear la garganta)
- Tomografía Computarizada (TC) maxilofacial y craneal con reconstrucción 3D (el estándar absoluto para ver con precisión las líneas de fractura antes de operar)
- Examen físico buscando el signo clínico característico de movilidad: el cirujano sostiene la cabeza e intenta mover los dientes superiores para ver si el rostro 'flota'
Fijación y Reconstrucción Quirúrgica
El objetivo es restaurar la anatomía de la cara, la oclusión dental y la visión:
Pasos Quirúrgicos
- Intubación o traqueostomía de emergencia si la vía aérea está colapsada
- Reducción abierta y fijación interna (RAFI) (la cirugía definitiva donde se exponen los huesos rotos y se unen de forma rígida usando miniplacas y tornillos de titanio permanentes)
- Fijación intermaxilar (bloqueo de la mandíbula con alambres temporalmente para asegurar que los dientes encajen perfectamente al sanar)
¿Cuándo es una emergencia de vida o muerte?
Cualquier impacto de alta energía en el rostro requiere ir al hospital en ambulancia, especialmente si:
- Hay sangrado nasal o bucal profuso e incontrolable
- La persona tiene dificultad para respirar o tragar, o pierde el conocimiento
- El rostro parece visiblemente aplanado, alargado o deforme (cara de 'plato')
- Los dientes superiores no encajan con los inferiores al cerrar la boca, o hay pérdida de visión/visión doble
- Gotea un líquido transparente e incoloro por la nariz (podría ser líquido cefalorraquídeo escapando del cerebro)
Tratamiento de Lesiones de Lefort en tu Ciudad
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